_____________________________

(Επωνυμία Σωματείου)

_____________________ 2016

Αριθ.πρωτ. _________

Προς την

________________________________

ΘΕΜΑ: Δήλωση συμμετοχής στο Κύπελλο Ελλάδας Ανδρών 2016-2017

Το Σωματείο μας δηλώνει συμμετοχή στο Κύπελλο Ελλάδας Ανδρών αγωνιστικής περιόδου 2016-2017, αποδεχόμενο ανεπιφύλακτα τους όρους της υπ’ αριθμ. πρωτ. 3937/23.8.2016 Ειδικής Προκήρυξης του Κυπέλλου, της Γενικής Προκήρυξης Πρωταθλημάτων 2016-2017, του Γενικού Κανονισμού Οργάνωσης και Διεξαγωγής Πρωταθλημάτων, του Καταστατικού και των Κανονισμών της ΕΟΠΕ. καθώς και των οργάνων επίλυσης αθλητικών διαφορών που προβλέπονται στην αθλητική νομοθεσία και τους ισχύοντες Κανονισμούς του αθλήματος.

Ονοματεπώνυμο & Ονοματεπώνυμο & Υπογραφή Προέδρου Σφραγίδα Σωματείου Υπογραφή Γεν. Γραμματέα